Приложение 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для юридического лица)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по <указать наименование услуги>

N запроса*(30)
			Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (юридического лица)*(31)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Запрос*(32)

Представлены следующие документы

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид
Серия		Номер
Выдан				Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Дата		Подпись/ФИО

------------------------------

*(1) В случае если муниципальная услуга не предоставляется в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг, то по тексту административного регламента необходимо исключить положения, регулирующие особенность предоставления муниципальной услуги в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг (за исключением раздела V административного регламента).

В случае если муниципальная услуга не переведена в электронный вид, то необходимо исключить из административного регламента положения, предусматривающие возможность подачи документов и получения результата предоставления муниципальной услуги посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми.

*(2) Данный пункт не применяется в отношении муниципальной услуги "Выдача разрешения вступить в брак несовершеннолетним лицам, достигшим возраста 16 лет"

*(3) В случае если необходимые и обязательные услуги для предоставления муниципальной услуги предоставляются, необходимо указать порядок получения информации по вопросам предоставления услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги.

*(4) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

*(5) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия, а также, в случае если есть услуги, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги.

*(6) В случае если муниципальная услуга переведена в электронный вид.

*(7) В случае если заявителем является только физическое лицо/индивидуальный предприниматель либо только юридическое лицо, необходимо указать форму запроса для физического лица/индивидуального предпринимателя либо форму запроса для юридического лица. В случае если форма запроса утверждена нормативным правовым актом Российской Федерации, в данном пункте, необходимо указать, каким нормативным правовым актом утверждена данная форма. Также в качестве приложения к административному регламенту необходимо указать утвержденную нормативным правовым актом Российской Федерации форму запроса на предоставление муниципальной услуги.

*(8) В случае если перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги, предусмотрен законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Коми, необходимо указать перечень данных документов.

*(9) В случае если муниципальная услуга переведена в электронный вид.

*(10) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

*(11) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов, необходимо указать перечень данных оснований.

*(12) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для приостановления предоставления муниципальной услуги, необходимо указать перечень данных оснований.

*(13) В случае если услуги, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги предусмотрены законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Коми, необходимо указать перечень данных услуг.

*(14) В случае если федеральным законодательством, законодательством Республики Коми предусмотрено взимание государственной пошлины или иной платы за предоставление муниципальной услуги необходимо указать порядок, размер и основания взимания данной платы.

*(15) В случае если федеральным законодательством, законодательством Республики Коми предусмотрена плата за представление услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги, в пункте указывается размер, порядок и основания взимания данной платы, а также информацию о методике расчета размера такой платы.

*(16) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

*(17) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(18) В случае если муниципальная услуга переведена в электронный вид.

*(19) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(20) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(21) Или иного результата предоставления муниципальной услуги в соответствии с пунктом 2.3 административного регламента (в случае корректировки результата предоставления муниципальной услуги необходимо внести соответствующие изменения по всему тексту административного регламента).

*(22) В случае если муниципальная услуга переведена в электронный вид.

*(23) Номер формируется при регистрации в региональной комплексной информационной системе "Госуслуги - Республика Коми"

*(24) Данный блок и все последующие отображаются при необходимости, в соответствии с административным регламентом на оказание услуги

*(25) Поле отображается, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"

*(26) Поле отображается, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"

*(27) Заголовок зависит от типа заявителя

*(28) Заголовок зависит от типа заявителя

*(29) Наполнение блока и состав полей зависят от услуги

*(30) Номер формируется при регистрации в региональной комплексной информационной системе "Госуслуги - Республика Коми"

*(31) Данный блок и все последующие отображаются при необходимости, в соответствии с административным регламентом на оказание услуги

*(32) Наполнение блока и состав полей зависят от услуги