Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсном отборе проектов по строительству и реконструкции картофеле- и овощехранилищ

Приложение N 3
к Порядку конкурсного отбора
проектов по строительству
и реконструкции
картофеле- и овощехранилищ

В Министерство сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми ул. Бабушкина, 23 г. Сыктывкар, Республика Коми, 167010

Заявка
на участие в конкурсном отборе проектов по строительству и реконструкции картофеле- и овощехранилищ

     Наименование заявителя _____________________________________________

                                    (полное наименование)

     ОГРН _______________ дата регистрации _____________________________.

     ИНН ______________________ КПП ____________________________________.

     Расчетный счет N __________ в _________________ БИК _______________.

     Корреспондентский счет N __________________________________________.

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

________________________________________________________________________.

     Телефон (_____) ___________ Факс _______ E-mail ___________________.

     Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) __________________________

________________________________________________________________________.

     Наименование проекта

Прошу рассмотреть заявку и прилагаемые к ней документы на участие проекта в конкурсном отборе проектов по строительству и реконструкции картофеле- и овощехранилищ.

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки и документов сведений.

Перечень прилагаемых документов:

N п/п	Наименование документа	N документа	Дата документа	Отметка о принятии
				Фамилия И.О. специалиста (подпись)	Примечание
1.
2.
...

"___" _______ 20__ года ___________/_________/__________________________/

                        (должность) (подпись) (Фамилия И.О. руководителя)

М.П.