Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсном отборе проектов по модернизации и техническому перевооружению объектов по переработке сельскохозяйственной продукции

Приложение N 3
к Порядку конкурсного отбора
проектов по модернизации
и техническому перевооружению
объектов по переработке
сельскохозяйственной продукции

В Министерство сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми ул. Бабушкина, 23 г. Сыктывкар, Республика Коми, 167010

ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе проектов по модернизации и техническому перевооружению объектов по переработке сельскохозяйственной продукции

     Наименование заявителя _____________________________________________

                                      (полное наименование)

     ОГРН _________________ дата регистрации ____________________________

     ИНН __________________ КПП (при наличии) ___________________________

     Расчетный счет N ______________ в __________ БИК __________________.

     Корреспондентский счет N __________________________________________.

     Юридический адрес __________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

________________________________________________________________________.

     Тел. (_____) ___________ Факс ___________ E-mail ___________________

     Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

________________________________________________________________________.

     Наименование проекта _______________________________________________

________________________________________________________________________.

Прошу рассмотреть заявку и прилагаемые к ней документы на участие проекта в __________________________________ (указать этап конкурсного отбора - первый, второй) этапе конкурсного отбора проектов по модернизации и техническому перевооружению объектов по переработке сельскохозяйственной продукции.

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки сведений.

Приложение: (заполняется заявителем, за исключением гр. 4 и 5)

N	Наименование и N документа	Дата документа	Отметка о принятии
			Ф.И.О. специалиста подпись	Примечание (копия или оригинал, и т.д.)
1	2	3	4	5
1
2
...

"___" _______ 20__ года ___________/_________/__________________________/

                        (должность) (подпись) (Фамилия И.О. руководителя)

М.П.