Приложение. Заявление о предоставлении питания обучающимся

Приложение
к Порядку организации питания
обучающихся муниципальных
бюджетных общеобразовательных
организаций муниципального
района "Ижемский"
за счет средств бюджета
муниципального района "Ижемский"

Директору _____________________________ (наименование учреждения) _____________________________________ _____________________________________ Ф.И.О. заявителя (родителя, законного представителя учащегося),

Заявление

     Прошу предоставить бесплатное двухразовое питание сыну/дочери

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

учащемуся (учащейся) ___________ класса муниципальной общеобразовательной

организации ____________________________________________________________.

                              (наименование организации)

С порядком предоставления бесплатного питания ознакомлен. В течение 10 дней со дня изменения статуса ребенка и наступления других обстоятельств, влияющих на предоставление бесплатного питания, обязуюсь сообщить в муниципальную общеобразовательную организацию. Несу полную ответственность за подлинность и достоверность представленных сведений.

     Подтверждаю согласие на обработку представленных персональных данных

несовершеннолетнего ____________________________________

                                 (Ф.И.О.)

и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых в целях оказания мер социальной поддержки.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Опись прилагаемых документов:

__________________________________

__________________________________

"___" ___________ 20__ г. ________________/__________________/

                             (подпись)        (расшифровка)