Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 1

Заявка
на участие в конкурсном отборе

1. Наименование муниципального образования Республики Коми

_________________________________________________________________________

2. Наименование и адрес муниципального учреждения, заявляемого для проведения ремонта спортивного зала

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сумма средств, требуемых на проведение капитального (текущего) ремонта объекта, на дату подачи заявки в соответствии со сметной стоимостью:

Наименование работ	Стоимость работ (тыс. рублей)	Источники финансирования (тыс. рублей)
		средства республиканского бюджета	средства местных бюджетов	средства из внебюджетных источников

4. Численность учащихся в населенном пункте, образовательная организация которого заявлена к отбору, ____________ чел.

5. Рост численности занимающихся физической культурой и спортом в данном муниципальном учреждении после проведения ремонта в разрезе уровней образования к существующему уровню:

-. всего _____________ чел., ______ %;

-. начальное общее образование _____________ чел., ______ %;

-. основное общее образование _____________ чел., ______ %;

-. среднее общее образование _____________ чел., ______ %.

6. После проведения ремонта спортивного зала гарантируем:

- создание на базе муниципального учреждения спортивного клуба;

- обеспечение постоянной занятости спортивного зала во внеурочное время (спортивными секциями, спортивными клубами и т.д.).

Глава муниципального образования Республики Коми

______________________   ____________________________

      (подпись)                     (Ф.И.О.)

"___" __________ 2018 года

М.П.