Приложение N 3. Заявка Администрации муниципального образования на предоставление субсидий на оборудование и содержание ледовых переправ и зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения

Приложение N 3
к соглашению
N ____ от _______ ____ г.

ЗАЯВКА
Администрации муниципального образования ________________________________________ на предоставление субсидий на оборудование и содержание ледовых переправ и зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения на декабрь _________ года

руб.

N, п/п	Наименование объектов	Предусмотрено бюджетных ассигнований на ______ год			Профинансировано по состоянию на ___ декабря ______ г.			Остаток бюджетных ассигнований по состоянию на __ декабря ______ г.			Планируемые затраты муниципального казённого учреждения на декабрь _______ г.			Обоснование планируемых затрат муниципального казённого учреждения	Предложения к финансированию за счёт средств субсидий из бюджета РК
		Всего	Бюджет РК	Бюджет МО	Всего	Из бюджета РК в бюджет МО	Из бюджета МО	Всего	За счёт бюджета РК	За счёт бюджета МО	Всего	За счёт бюджета РК	За счёт бюджета МО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
	Итого:

Руководитель администрации МО _________________ _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Начальник финансового органа

администрации МО              _________________ _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Ответственный исполнитель ___________ _______________________ ___________

                           (подпись)   (расшифровка подписи)   (телефон)

__________________

(Дата составления)