Приложение 6. Аттестационный лист

Приложение 6
к Порядку

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

2. Год и дата рождения ____________________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность, квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)

4. Занимаемая должность** на момент аттестации и дата назначения на эту должность

5. Общий трудовой стаж ___________________________________________________

6. Стаж педагогической работы _____________________________________________

7. Стаж работы в должности руководителя образовательной организации ________

8. Решение аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует) занимаемой должности)

9. Результат голосования.

Количество голосов: за _______, против _________

10. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

** Указывается полное наименование образовательного учреждения и место нахождения

Приложения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Примечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата аттестации "__" _______________ г.

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)

***

(дата и номер приказа Комитета по образованию и делам молодежи)

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен(а)
	(подпись работника и дата)