Приложение 4. Заявление на проведение аттестации

Приложение 4
к Порядку

(наименование аттестационной

комиссии)

_____________________________

от __________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________

(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ

Прошу аттестовать меня в 20 году по должности

_________________________________________________________________________

Основанием для аттестации считаю следующие результаты работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) __________ лет,

в данной должности __________ лет; в данном учреждении __________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации _______________________________________

_________________________________________________________________________

С Порядком проведения аттестации кандидата на должность руководителя образовательной организации, руководителей образовательных организаций муниципального района "Троицко-Печорский" ознакомлен(а).

__" _____________ 20__ г.

Подпись

Телефон дом. ______________, сл. _____________