Приложение 11. Жалоба (Изложение по сути обращения)

Приложение 11
к административному регламенту
по исполнению муниципальной функции
осуществления муниципального контроля
за обеспечением сохранности
автомобильных дорог общего
пользования местного значения

Руководителю администрации (наименование муниципального образования) _______________________________________ (для юридических лиц - наименование организации, юридический адрес, _______________________________________ (контактные телефоны)

Жалоба

(Изложение по сути обращения)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

_______________          ______________________ ___________________

   (дата)                   Ф.И.О., должность     подпись, печать