Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения лицами,
замещающими муниципальные должности
в муниципальном образовании городского
округа "Усинск", о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

В постоянную комиссию Совета

муниципального образования

городского округа "Усинск"

по законодательству, социальным

вопросам и депутатской этике

от ____________________________

    (Ф.И.О. лица, замещающего

муниципальную должность)

_______________________________

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при реализации полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов.

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реализация полномочий, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании

Президиума Совета муниципального образования городского округа "Усинск" при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" ___________ 20__ г.   __________ __________________________________

                             (подпись)    (расшифровка подписи лица,

                                           направляющего уведомление)