Приложение 1. Заявка на получение образовательной организацией статуса республиканской инновационной площадки

Приложение 1
к Положению о республиканской
инновационной площадке

Форма
заявки на получение образовательной организацией статуса республиканской инновационной площадки

Вид республиканской инновационной площадки (подчеркнуть): Опорно-методическая площадка, Пилотная площадка, Республиканский ресурсный центр.

1. Полное наименование образовательной организации, представляющей заявку, в соответствии с уставом:

____________________________________________________________________ _

2. ФИО руководителя образовательной организации, представляющей заявку:

____________________________________________________________________ _

3. Контактная информация об образовательной организации, представляющей заявку (адрес, телефоны, факс, e-mail, адрес сайта)

____________________________________________________________________ _

4. Сведения о наличии лицензии и о сроке действия свидетельства о государственной аккредитации образовательной организации, представляющей заявку (при наличии)

____________________________________________________________________ _

5. Отметка о согласовании с учредителем

____________________________________________________________________ _

6. Решение органа самоуправления организации об участии в реализации проекта (программы)

____________________________________________________________________ _

7. Информация о результатах участия в профессиональных конкурсах, опыте инновационной деятельности

____________________________________________________________________ _

8. Цели, задачи и основная идея (идеи) предлагаемого проекта (программы), обоснование его значимости для развития системы республиканского образования, прогнозируемые результаты.

9. Календарный план реализации проекта (программы) с указанием сроков реализации проекта по этапам и перечня конечной продукции (результатов).

10. Обоснование возможности реализации проекта (программы) в соответствии с законодательством об образовании или предложения по содержанию проекта нормативного правового акта, необходимого для реализации проекта (программы).

11. Предложения по распространению и внедрению результатов проекта (программы) в массовую практику, включая предложения по внесению изменений в законодательство об образовании (при необходимости).

12. Обоснование устойчивости результатов проекта (программы) после окончания его реализации, включая механизмы его (ее) ресурсного обеспечения.

Приложения:

1. Инновационный проект (инновационная программа) республиканской инновационной площадки в соответствии с видом. Копии документов, подтверждающих выполнение работ по аналогичной тематике (программы выполнения работ, экспертные заключения, отзывы о результатах выполненных работ).

2. Согласование с учредителем.

3. Решение органа самоуправления организации на участие в реализации проекта (программы).

Руководитель организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.