Приложение 1. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой муниципального образования муниципального района "Печора"

Приложение 1
к Положению о Почетной
грамоте муниципального
образования муниципального
района "Печора"

Форма N 4

Наградной лист
для представления к награждению Почетной грамотой муниципального образования муниципального района "Печора"

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность, место работы (указать точное наименование предприятия, объединения, учреждения, организации) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Число, месяц, год и место рождения _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Домашний адрес, телефон ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием учреждения, организации, предприятия	Место нахождения учреждения, организации, предприятия
поступления	ухода

Общий стаж работы _____________, стаж работы в отрасли ______________, стаж в данном трудовом коллективе _______________.

7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (прилагается).

8. Кандидатура ____________________________________________ рекомендована собранием

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Протокол N _________________, от _____ года.

Руководитель предприятия, объединения, учреждения, организации		Председатель трудового коллектива предприятия, объединения, учреждения, организации
"__" _________ 20__ г.	М.П.	"__" _________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО:

"__" _____________ 20__ г.

РЕШЕНИЕ
Комиссии по предварительному рассмотрению наградных материалов

"__" _________________ 20__ г.

Протокол N

Председатель комиссии