Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым в Приказ
Министерства труда, занятости и
социальной защиты Республики Коми
от 14.01.2016 N 25
"Об утверждении формы социального
контракта и перечня оснований
продления срока предоставления
государственной социальной помощи
на основании социального контракта"

"Приложение 2
к социальному контракту

Отчет
о выполнении программы социальной адаптации
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
за _____________________________ 20___ г.
(указать месяц)

     Результат посещения семьи __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение по проведенным мероприятиям _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие целевое расходование пособия:

N п/п	Наименование товара	Дата приобретения товара	Цена, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
Итого:		-	-

Специалист Центра, осуществляющий сопровождение социального контракта, контроль за выполнением программы социальной адаптации и оценку его эффективности

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" ________ 20___ г.

за _______________________ 20__ г.
(указать месяц)

     Результат посещения семьи __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение по проведенным мероприятиям _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие целевое расходование пособия:

N и/и	Наименование товара	Дата приобретения товара	Цена, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
Итого:		-	-

Специалист Центра, осуществляющий сопровождение социального контракта, контроль за выполнением программы социальной адаптации и оценку его эффективности

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" ________ 20___ г.

за ___________________ 20___ г.
(указать месяц)

     Результат посещения семьи __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение по проведенным мероприятиям _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения, подтверждающие целевое расходование пособия:

N и/и	Наименование товара	Дата приобретения товара	Цена, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
Итого:		-	-

Специалист Центра, осуществляющий сопровождение социального контракта, контроль за выполнением программы социальной адаптации и оценку его эффективности

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" ________ 20___ г.

Заключение о выполнении программы
социальной адаптации

Информация о расходовании пособия:

N п/п	Месяц, Год	Итоговая стоимость приобретенного товара, руб.
Итого:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специалист Центра, осуществляющий сопровождение социального контракта, контроль за выполнением программы социальной адаптации и оценку его эффективности

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" ________ 20___ г.

Оценка эффективности социального контракта:

СДД при заключении социального контракта _______________ руб.

СДД через три месяца после завершения срока действия социального контракта ____________________ руб.

Специалист Центра, осуществляющий сопровождение социального контракта, контроль за выполнением программы социальной адаптации и оценку его эффективности

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)           (расшифровка подписи)

Директор Центра ___________________ _____________________________________

                    (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" ________ 20___ г.".