Приложение 4

Приложение 4
к решению Совета МО ГО "Сыктывкар"
от 6 июня 2018 г. N 30/2018-429

"Приложение 8
к решению Совета МО ГО "Сыктывкар"
от 30.04.2010 N 31/04-560

Форма
внесения участниками общественных обсуждений предложений и замечаний (для физических лиц)

В Комиссию по землепользованию и застройке администрации МО ГО "Сыктывкар" от __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________ Дата рождения ______________________ Адрес места жительства (регистрации) ___________________________________ ___________________________________

Предложения (замечания) по проекту

_________________________________________________________________________

(название проекта, подлежащего рассмотрению на общественных обсуждениях)

_________________________________________________________________________

     (изложение сути предложений и замечаний по проекту, подлежащему

                    рассмотрению на общественных

_________________________________________________________________________

                                обсуждениях)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представлены следующие документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

_______________ ______________/________________________

     (дата)        (подпись)     (фамилия, инициалы)

Заявление о согласии на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

в связи с участием в общественных обсуждениях по проекту ________________

_________________________________________________________________________

 (название проекта, подлежащего рассмотрению на общественных обсуждениях)

даю согласие Администрации МО ГО "Сыктывкар" в лице Комиссии по землепользованию и застройке администрации МО ГО "Сыктывкар" на обработку персональных данных (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных).

Я согласен(а), что персональные данные, в том числе: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства (регистрации) будут включены в перечень принявших участие в рассмотрении проекта участников общественных обсуждений, являющийся приложением к протоколу общественных обсуждений, проводимых с "___"_________ _____ г. по "____"__________ _____ г.

Согласие предоставляется с момента подписания настоящего согласия на обработку персональных данных и действительно до минования надобности.

____________________               _____________________________

     (подпись)                          (фамилия и инициалы)

"_____"____________ ______г.

          (дата)

Форма
внесения участниками общественных обсуждений предложений и замечаний (для юридических лиц)

В Комиссию по землепользованию и застройке администрации МО ГО "Сыктывкар" от ___________________________________ (полное наименование юридического лица) Основной государственный регистрационный номер _____________________________________ _____________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя ______________________________________ юридического лица) Место нахождения юридического лица ______________________________________ (юридический, почтовый адрес)

Предложения (замечания) по проекту

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(название проекта, подлежащего рассмотрению на общественных обсуждениях)

_________________________________________________________________________

     (изложение сути предложений и замечаний по проекту, подлежащему

                   рассмотрению на общественных

_________________________________________________________________________

                        обсуждениях)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представлены следующие документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

_______________ ______________/______________________

     (дата)        (подпись)           Ф.И.О.

"