Приложение. Наградной лист

Приложение
к Положению о Почетной грамоте
и благодарности администрации
Эжвинского района муниципального
образования городского
округа "Сыктывкар"

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению Почетной грамотой Администрации Эжвинского района муниципального образования городского округа "Сыктывкар"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(организационно-правовая форма заявителя и наименование указывается в соответствии с учредительными документами, полное наименование должности в соответствии со штатным расписанием)

3. Пол _____________. 4. Число, месяц, год рождения _____________________

5. Образование __________________________________________________________

(наименование учебного заведения, специальность по образованию, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание (при наличии) ______

7. Какими наградами награжден(а) ________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(указывается вид награды (поощрения) и дата награждения)

8. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Общий стаж работы ___________    Стаж работы в отрасли _________

Стаж работы в данном             Стаж работы в должности ________

трудовом коллективе __________

Начальник отдела кадров           _____________/___________/

М.П.                                подпись Ф.И.О.(при наличии)

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Заключение трудового коллектива (при наличии)

Кандидатура __________________________ рекомендована собранием или советом трудового коллектива __________________________________________________________________.

(указать орган, представивший кандидатуру, наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации         Председатель совета трудового коллектива

___________/_________/            ________________/______________/

Подпись ФИО (при наличии)             Подпись ФИО (при наличии)

"__" _________ 20__ год           "__" __________ 20___ год

Заключение заместителя руководителя администрации

Эжвинского района муниципального образования

городского округа "Сыктывкар"

____________________________________________________________________ _____

(заполняется, в случае если, ходатайство о поощрении возбуждено лично руководителем Администрации)

"__" ___________ 20__ год       _______________/_______________/

                                  Подпись      ФИО (при наличии)