Приложение N 4. Финансовый отчёт

Приложение N 4
к Соглашению N ___
от ___________ 201_ г.

Форма N 1

Финансовый отчёт*
за ________ квартал 201 __ г.
_______________________________________________
Название организации
_________________________________________________
Наименование проекта/ название мероприятия

                 Соглашение от ___________ N _______

Наименование мероприятия	Расходы (руб.), в т.ч.:
	Всего	Средства субсидии	Собственные средства организации
Мероприятие 1, в том числе:
Мероприятие 2, в том числе:
Итого:

Бухгалтер организации: _____________        ______________________

                         (подпись)                (Ф.И.О.)

Руководитель организации: _____________      _______________________

                            (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.                                         Дата: "___" _______ 20___ г.

* Срок предоставления: ежеквартально до 15 числа месяца следующего за отчетным кварталом.