Приложение. Заявление на получения права на полное или частичное возмещение расходов по оплате путевок и проезда в детские оздоровительные лагеря

Приложение
к Порядку предоставления путевок
в детские оздоровительные лагеря,
условий оплаты путевок и проезда
за счет средств бюджета
муниципального образования
городского округа "Усинск"

Председателю Координационного совета по организации круглогодичного оздоровления отдыха и занятости детей и подростков МО ГО "Усинск" Заместителю руководителя администрации МО ГО "Усинск" по социальной сфере от _____________________________________ _______________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _______________________________________ _______________________________________ (адрес, телефон)

Заявление

     Прошу  установить льготу по оплате стоимости путевки, оплате проезда

в детский оздоровительный лагерь:

_________________________________________________________________________

   (наименование летнего лагеря и его местонахождение (город, населенный

                   пункт, область, республика, край)

для моего ребенка (детей)_______________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, возраст ребенка, школа, класс)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание (льготная категория):

_________________________________________________________________________

Подпись

Дата