Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 4
к Соглашению
N ___ от "___" _____ 20___ г.

Отчет
о достижении значений показателей результативности
по состоянию на "___" _____ 20___ года

		КОДЫ
	Дата
	по ОКПО
Наименование уполномоченного органа местного самоуправления ________________________________	Глава по БК
Наименование местного бюджета ______________________________	по ОКТМО
Наименование органа исполнительной власти _________________________	Глава по БК
Наименование государственной Программы/Непрограммное направление деятельности ________________________________	по БК
Наименование направления расходов __________________________	по БК
Периодичность: ________________________________

Наименование мероприятия (объекта капитального строительства, объекта недвижимого имущества)	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Год, на который запланировано достижение показателя результативности	Значение показателя результативности		Величина отклонения, %	Причина отклонения
		наименование	код		плановое	фактическое
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель

        _____________________ ___________ _________ _____________________

        (уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___" _______ 20__ г.