Приложение 4. Решение о признании гражданина (семьи) малоимущим(ей)

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание граждан
малоимущими для предоставления
им по договорам социального
найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда"

Для предъявления по месту требования

"_____" ____________________ 20___ года

Решение
о признании гражданина (семьи) малоимущим(ей)

Заявитель _____________________________________________________

Адрес: ________________________________________________________

Паспорт _______________________________________________________

Состав семьи __________________________________________________

_______________________________________________________________

     На основании предоставленных документов  и  расчета,  произведенного

отделом  здравоохранения  и  социальной  защиты  населения  администрации

муниципального образования городского округа "Усинск" от "___" __________

20___ года, гражданин (семья) ___________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

признан(а) малоимущим(ей).

Руководитель Органа _________________/_____________________/

М.П.