Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
МО ГО "Сыктывкар"
от 13.07.2018 N 7/1800

"Приложение N 2
к Порядку

ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ГРАЖДАНИНА (РЕКОМЕНДУЕМАЯ)

	от гражданина(ки)
	(фамилия, имя и отчество)
	паспорт
	(серия и номер паспорта,
	кем и когда выдан паспорт)
	проживающего(ей) по адресу
	(адрес регистрации)

Я, ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя и отчество)

в связи с присвоением звания "Почетный гражданин города Сыктывкара" и назначением ежемесячной денежной выплаты как лицу, удостоенному звания "Почетный гражданин города Сыктывкара", даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и постановления администрации МО ГО "Сыктывкар" от 18.05.2015 N 5/1579 "Об утверждении Порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты лицам, имеющим звание "Почетный гражданин города Сыктывкара".

Я согласен(а), что персональные данные, в том числе: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, другая информация будут обрабатываться, храниться, комплектоваться, учитываться, использоваться, в том числе обезличиваться, блокироваться, удаляться, уничтожаться, передаваться (территориальным органам федеральных органов исполнительной власти, органам исполнительной власти Республики Коми, администрации МО ГО "Сыктывкар" и другим организациям), размещаться в Единой государственной информационной системе социального обеспечения, как с применением средств автоматизации, так и без их применения с целью принятия решения о ежемесячном перечислении денежной выплаты.

Согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

(подпись)		(фамилия и инициалы)

	"__" _______________ 20__ г.
		(дата)

".