Приложение N 3. Рекомендуемые мероприятия по организации медицинской помощи и лист маршрутизации больных старше 15 лет по профилю "нейрохирургия" в Республике Коми

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Республики Коми
от 27 сентября 2017 г. N 9/380
(приложение N 3)

Рекомендуемые мероприятия
по организации медицинской помощи и лист маршрутизации больных старше 15 лет по профилю "нейрохирургия" в Республике Коми

Настоящий порядок направления и рекомендуемые мероприятия направлены на обеспечение организации медицинской помощи больным нейрохирургического профиля старше 15 лет.

I. Экстренная и неотложная форма оказания медицинской помощи

1. Все больные нейротравмой по экстренным и неотложным показаниям госпитализируются в ближайшую по доступности при медицинской эвакуации медицинскую организацию, в которой в круглосуточном режиме организовано оказание хирургических видов помощи и функционирует палата/блок/отделение интенсивной терапии и реанимации. В городе Сыктывкар медицинская эвакуация осуществляется с учетом листа маршрутизации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 07 июля 2014 года N 7/255 "Об утверждении Листа маршрутизации пациентов 15 лет и старше при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар". Лица, пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП), госпитализируются с учетом Схемы доставки пострадавших в ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком при дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах, проходящих по территории Республики Коми, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 22 января 2013 г. N 1/14 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге "Вятка" "Чебоксары-Сыктывкар", проходящей по территории Республики Коми, автодорогах общего пользования регионального и межмуниципального значения Республики Коми".

2. Пациенты с нарушением витальных функций госпитализируются в палату/отделение/блок интенсивной терапии и реанимации и в течение двух часов с момента поступления должны быть поставлены на учет в Республиканский реанимационно-консультативный центр ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" (далее - РРКЦ) по телефону 89128684770, (8212) 22-98-09.

3. Тактика ведения пациента нейрохирургического профиля в медицинской организации, в штате которой отсутствует врач нейрохирург, определяется с привлечением врача нейрохирурга ГБУЗ РК "Коми республиканская больница", ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".

4. Экстренные и срочные хирургические вмешательства, направленные на устранение угрожающего жизни состояния, выполняются в медицинской организации по месту пребывания пациента врачом-хирургом, врачом-травматологом-ортопедом, врачом-нейрохирургом с участием (при необходимости) врача-специалиста ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".

5. Дистанционная консультация (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) проводится в дневное время в часы работы - заведующим отделением нейрохирургии ГБУЗ РК "Коми республиканская больница", в остальное время - врачом нейрохирургом ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми". Результат консультации нейрохирург ГБУЗ РК "Коми республиканская больница", ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" заносит в журнал дистанционных консультаций; врач медицинской организации по месту пребывания больного заносит в медицинскую карту стационарного больного.

6. Выезд врача специалиста (бригады врачей-специалистов) для очной консультации организуется ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 января 2015 г. N 1/35 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи осуществляемой ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".

7. При принятии по результатам консультации (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) решения о транспортабельности больного нейрохирургического профиля и необходимости медицинской эвакуации, дежурный врач медицинской организации по месту нахождения больного подает заявку на медицинскую эвакуацию в подразделение ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми" в зоне обслуживания по форме и в порядке, установленным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 января 2015 г. N 1/35 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи осуществляемой ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".

8. При определении нетранспортабельности, лечение проводится по месту госпитализации, с ежедневным предоставлением информации о динамике состояния больного в РРКЦ и по потребности - заведующему нейрохирургическим отделением ГБУЗ РК "Коми республиканская больница". При стабилизации состояния и нуждаемости в специализированной нейрохирургической помощи вопрос о дальнейшем ведении пациента решается в соответствии с пунктами 5, 6, 7 настоящего порядка.

9. При выписке пациента с нейрохирургического профиля по завершении курса лечения проводится оценка индекса мобильности Ривермид; при значении индекса от 7 до 0 баллов, доставка больного к месту долечивания (медицинской реабилитации) организуется руководителем принимающей на долечивание медицинской организации.

II. Плановая форма оказания медицинской помощи больным нейрохирургического профиля

10. Плановая нейрохирургическая помощь оказывается с учетом листа маршрутизации, а также сроков ожидания медицинской помощи.

11. Отбор пациентов нейрохирургического профиля на плановую госпитализацию осуществляется по согласованию с главным внештатным специалистом нейрохирургом Министерства здравоохранения Республики Коми; заведующим отделением нейрохирургии принимающей на госпитализацию медицинской организации Республики Коми; врачом нейрохирургом ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр".

12. Согласование даты госпитализации с принимающей медицинской организацией осуществляется медицинским работником: фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь; а в случае межбольничного перевода - заведующим отделением, заместителем главного врача медицинской организации, в которой до перевода получает медицинскую помощь пациент нейрохирургического профиля, отобранный на плановую госпитализацию.

III. Лист маршрутизации больных нейрохирургического профиля

N п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь	Наименование прикрепленной территории	Показания
1	ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"	Все территории, в том числе МО ГО "Воркута", МО ГО "Усинск", МО ГО "Инта", МО MP "Печора"	Острая черепно-мозговая травма, в рамках функционирования травмоцентра I уровня* Инсульты в рамках маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения Аневризмы сосудов головного мозга Травма позвоночника, спинного мозга, требующая хирургического лечения Травмы и заболевания периферической нервной системы, требующие хирургического лечения Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, спинного мозга, позвоночника Дегенеративные заболевания позвоночника, требующие хирургического лечения Приобретенная и врожденная водянка головного мозга Дефекты черепа, требующие реконструктивных операций
		южный куст МО MP "Сыктывдинский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма**
		МО MP "Сысольский" МО MP "Койгородский" МО MP "Прилузский" МО MP "Корткеросский" МО MP "Усть-Куломский" МО MP "Удорский" МО MP "Усть-Цилемский"	Острая черепно-мозговая травма, в рамках функционирования травмоцентра I уровня*
2	ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"	г. Сыктывкар северный куст МО MP "Сыктывдинский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма**
		МО MP "Усть-Вымский" МО MP "Княжпогостский"	Острая черепно-мозговая травма, в рамках функционирования травмоцентра II уровня* Дефекты черепа, требующие реконструктивных операций
3	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"	МО ГО "Ухта" МО MP "Сосногорск"	Острая нейрохирургическая патология Острая черепно-мозговая травма (за исключением легкой черепно-мозговой травмы и тяжелой черепно-мозговой травмы с нарушениями витальных функций (по принципу ближайшего стационара в ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"))
		МО MP "Вуктыл" МО MP "Княжпогостский" МО MP "Троицко-Печорский" МО MP "Ижемский"	Острая черепно-мозговая травма, в рамках функционирования травмоцентра II уровня*
4	ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"	МО ГО "Воркута"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
5	ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	МО MP "Печора"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
6	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	МО ГО "Усинск"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
7	ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	МО ГО "Инта"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
8	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	МО MP "Сосногорск"	Легкая черепно-мозговая травма Тяжелая черепно-мозговая травма с нарушениями витальных функций (по принципу ближайшего стационара)
9	ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	МО MP "Удорский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
10	ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ"	МО MP "Усть-Вымский", за исключением ГО "Микунь"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
11	НУЗ "Узловая больница на ст. Микунь" ОАО "РЖД	ГО "Микунь"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
12	ГБУЗ РК "Княжпогостская ЦРБ"	МО MP "Княжпогостский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
13	ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ"	МО ГО "Вуктыл"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
14	ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	МО MP "Ижемский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
15	ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ"	МО MP "Усть-Куломский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
16	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	МО MP "Усть-Цилемский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
17	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	МО MP "Троицко-Печорский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
18	ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	МО MP "Сысольский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
19	ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ"	МО MP "Прилузский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
20	ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ"	МО MP "Корткеросский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма
21	ГБУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	МО MP "Койгородский"	Острая нейрохирургическая патология и нейротравма

* с учетом Схемы доставки пострадавших в ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком при дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах, проходящих по территории Республики Коми, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 22 января 2013 г. N 1/14 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге "Вятка" "Чебоксары-Сыктывкар", проходящей по территории Республики Коми, автодорогах общего пользования регионального и межмуниципального значения Республики Коми".

** с учетом листа маршрутизации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 07 июля 2014 года N 7/255 "Об утверждении Листа маршрутизации пациентов 15 лет и старше при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар"