Приложение N 1. Заявка для предоставления субсидии из бюджета МО МР "Удорский" на возмещение убытков бани, возникающих вследствие регулирования тарифов на предоставление населению услуги

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение убытков бани,
возникающих вследствие
регулирования тарифов на
предоставление населению
услуги Представляется
в Администрацию МР "Удорский"

Заявка
для предоставления субсидии из бюджета МО МР "Удорский" на возмещение убытков бани, возникающих вследствие регулирования тарифов на предоставление населению услуги
_______________________________________________________________
(полное наименование организации)

Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Информация о видах деятельности, осуществляемых организацией
Запрашиваемый размер субсидии из бюджета МО МР "Удорский"

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки для предоставления субсидии из бюджета МО МР "Удорский" подтверждаю.

С условиями предоставления субсидии из бюджета МО МР "Удорский" ознакомлен и согласен.

_____________________________________ _____________ _____________________

(наименование должности руководителя    (подпись)    (фамилия, инициалы)

          организации)

"___" ____________ 20__ г. М.П.