Приложение N 4. Инвестиционная заявка

Приложение N 4
к Правилам

Инвестиционная заявка
_____________________________________________________________________
(главный распорядитель бюджетных средств МО МР "Усть-Куломский")
в Перечень инвестиционных проектов, финансируемых за счет бюджетных средств по вновь начинаемому объекту/по переходящему объекту на 20__ - 20__ гг.

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель руководителя администрации

МР "Усть-Куломский" курирующий,

отрасль капитального строительства

______/________ (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

Таблица N 2

N п/п	Объект капитальных вложений (название объекта, адрес объекта, название МП/ПП, в рамках которой реализуется)	Способ финансового обеспечения (бюджетные инвестиции/субсидия)	Вид капитальных вложений (строительство, реконструкция, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение (модернизация), приобретение недвижимого имущества)	Запрашиваемый этап(ы) капитальных вложений (СМР, монтаж оборудования, иное)	Общая характеристика объекта (стандартные параметры объекта инвестиций)	Год начала и окончания работ		Сметная стоимость объекта <*>, тыс. руб.	Инвестировано средств на начало планируемого периода, тыс. руб.	Остаток сметной стоимости объекта, тыс. руб.	Запрашиваемые бюджетные ассигнования из бюджета МО МР "Усть-Куломский", организации
						начало работ	планируемое окончание работ				Всего	в том числе по годам
												20__ год	20__ год	20__ год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель отраслевого органа      Курирующий отрасль заместитель

администрации МР "Усть-Куломский"    руководителя администрации

(начальник отдела АМР)               МР "Усть-Куломский"

_______ Ф.И.О. "__" ___ 20__ г.      _______ Ф.И.О. "__" ___ 20__ г.