Приложение 1. Заявление на предоставление бесплатного двухразового питания

Приложение 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
с ОВЗ-в муниципальных образовательных
организациях, реализующих основную
образовательную программу дошкольного
образования на территории муниципального
образования городского округа "Воркута"

                                    Заведующему

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О., наименование образовательной

                                                 организации)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя (родителя,

                                    законного представителя воспитанника)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                    контактный телефон: ________________.

Заявление

     Прошу обеспечить бесплатным двухразовым питанием моего ребенка _____

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя. отчество (последнее при наличии) воспитанника полностью)

воспитанника  группы  в  дни  посещения  образовательной  организации.  С

порядком обеспечения  бесплатным  двухразовым  питанием  воспитанников  с

ограниченными   возможностями   здоровья,   обучающихся  в  муниципальных

образовательных   организациях,   реализующих   основную  образовательную

программу   дошкольного   образования    на   территории   муниципального

образования  городского  округа  "Воркута"  ознакомлен(а).  В течение  10

календарных  дней   со  дня  изменения  статуса  ребенка   и  наступления

обстоятельств,   влияющих   на  предоставление  бесплатного  двухразового

питания  моего  ребенка,  обязуюсь  сообщить  в  муниципальное  бюджетное

дошкольное образовательное учреждение "Детский сад N _____ "____________"

г. Воркуты.  Несу полную  ответственность  за подлинность и достоверность

представленных сведений.

     Подтверждаю согласие  на обработку представленных  моих персональных

данных, персональных данных несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя. отчество (последнее при наличии) воспитанника полностью)

и разрешаю сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  использование,

обновление, изменение, передачу  (в том числе для формирования информации

в единой государственной информационной системе социального обеспечения о

получателях  мер   социальной   поддержки),   блокирование,   уничтожение

указанных сведений с помощью средств автоматизации  или без использования

таковых в целях оказания мер социальной поддержки.

     Опись прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20___    __________/________________________________/

                              подпись        (расшифровка подписи)

(подпись) (расшифровка)