Приложение 3. Акт о проведении мероприятия

Приложение 3
к Порядку оформления и содержания
заданий на проведение органами
муниципального контроля администрации
муниципального образования
муниципального района "Удорский"
мероприятий по контролю без
взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями,
а также порядок оформления результатов
проведения таких мероприятий

Акт N _____
о проведении ____________________________________________________________
(наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями органом муниципального контроля)

с. Кослан                                         "__" __________ 20__ г.

Начато: _____ ч. ____ мин.

Окончено: _____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

  (наименование должности должностного лица, органа, осуществляющего

                            муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество должностного лица)

     в    соответствии  со  ст. 8.3  Федерального  закона  от  26.12.2008

N 294-ФЗ    "О    защите    прав    юридических    лиц  и  индивидуальных

предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора)

муниципального  контроля", на основании задания от "__" ____________ 20__

г., N ____, выданного ___________________________________________________

                          (наименование должности должностного лица,

                                        выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и иные

                          необходимые данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил мероприятие  по контролю  без  взаимодействия  с  юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно: ____________________

_________________________________________________________________________

  (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими

      лицами, индивидуальными предпринимателями органом муниципального

                           контроля)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                 (вид муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

   (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

 измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                        мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о заявлениях и дополнениях, поступивших от участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                            (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

__________________________ (_____________________)

__________________________ (_____________________)

__________________________ (_____________________)

Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие

_________________________________________________________________________