Приложение. Акт проведения инвентаризации информационных и рекламных конструкций

Приложение
к Положению о комиссии по
инвентаризации (проверке,
обследованию) информационных и
рекламных конструкций, размещенных
на фасадах зданий нормам федерального
законодательства и Правилам
благоустройства городского
поселения "Сосногорск"

Акт N _____
Проведения инвентаризации информационных и рекламных конструкций

"____" __________ 20___ г.                                  г. Сосногорск

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:      _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

Зам. председателя комиссии: _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

Секретарь комиссии:         _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

Члены комиссии:             _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

                            _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

                            _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

                            _________________________ ___________________

                                    (Ф.И.О.)                должность

Провела инвентаризацию информационных и рекламных конструкций

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается адрес/адреса проводимой выездной проверки)

Оценка информационных и рекламных конструкций, прошедших инвентаризацию:

N	Адрес	Параметры размещения	Характеристика конструкции	фото	Внешний вид и тех. состояние	Правовое основание

__________________________________ ______________________________________

       (должность) (подпись)                (расшифровка подписи)

__________________________________ ______________________________________

       (должность) (подпись)                (расшифровка подписи)

__________________________________ ______________________________________

       (должность) (подпись)                (расшифровка подписи)

__________________________________ ______________________________________

       (должность) (подпись)                (расшифровка подписи)

__________________________________ ______________________________________

       (должность) (подпись)                (расшифровка подписи)

__________________________________ ______________________________________

       (должность) (подпись)                (расшифровка подписи)