Приложение 3

Приложение 3
к изменениям, вносимым в приказ
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 19.02.2013 N 331
"Об утверждении Административного
регламента предоставления
государственной услуги по
предоставлению транспортного
требования на проезд по
остросоциальным нуждам по территории
Российской Федерации малоимущим
семьям и малоимущим одиноко
проживающим гражданам"

"Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению транспортного
требования на проезд по
остросоциальным нуждам по территории
Российской Федерации малоимущим
семьям и малоимущим одиноко
проживающим гражданам

Рекомендуемая форма

                                  _______________________________________

                                              (наименование Министерства,

                                  государственного бюджетного учреждения)

                                  от ____________________________________

                                                                (фамилия)

                                  ______________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  ______________________________________,

                                  тел., E-mail: (при наличии) ___________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

     Прошу   исправить   допущенные  опечатки  (ошибки)  в  выданных  мне

транспортных требованиях в связи с ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________                 ______________________________________

     (дата)                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)

".