Приложение N 5. Заявление о намерении государственного учреждения, в отношении которого Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя, выступить стороной в сделке по передаче недвижимого имущества в аренду (безвозмездное пользование)

Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 30 ноября 2017 N 2503-р
(приложение N 5)

ФОРМА

Заявление
о намерении государственного учреждения, в отношении которого Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя, выступить стороной в сделке по передаче недвижимого имущества в аренду (безвозмездное пользование)

________________________________________________________________________,

                       наименование учреждения)

находящегося по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес местонахождения, контактный телефон)

в лице _________________________________________________________________,

                 (наименование должности руководителя, Ф.И.О.)

сообщает о намерении совершить сделку по передаче недвижимого имущества в

аренду (безвозмездное пользование).

1. Сведения о сделке:

Финансово-экономическое обоснование целесообразности сделки
Прогноз влияния результатов сделки на повышение эффективности деятельности учреждения
Наименование сторон сделки (В случае согласования сделки, заключаемой путем проведения торгов, предусмотренных Федеральным законом от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (аукциона, конкурса), раздел не заполняется)
Цена сделки в рублях (числом и прописью), включая НДС (в случае согласования сделки, заключаемой путем проведения торгов, предусмотренных Федеральным законом от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (аукциона, конкурса), при определении цены сделки указывается начальная цена сделки)
Иные существенные условия сделки, установленные законодательством Российской Федерации или иными правовыми актами, либо относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение

2. Сведения об объекте недвижимого имущества, предполагаемого к передаче в аренду (безвозмездное пользование)

Наименование объекта
Адрес объекта
Общая площадь объекта
Сведения о регистрации права оперативного управления Учреждения
Площадь помещений, планируемых к передаче в аренду
Срок передачи в аренду (безвозмездное пользование)
Форма передачи в аренду в соответствии с нормами статьи 17.1 Федерального закона от 26 июля 2006 г, N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (путем проведения торгов с указанием вида торгов (конкурс, аукцион)/без торгов с указанием правового основания, предусмотренного для случаев передачи имущества без торгов)
Целевое назначение аренды (безвозмездного пользования)
Время использования объекта аренды (круглосуточно, почасовое, с указанием конкретного времени использования)

3. К настоящему Заявлению прилагаются нижеследующие документы, являющиеся его неотъемлемой частью:

1) ...

Руководитель организации ___________ ____________________________________

                          (подпись)               (Ф.И.О.)

     М.П.

Полное Ф И О. и телефон исполнителя (с указанием телефонного кода):