Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Прилузский" Республики Коми от 8 октября 2018 г. N 880 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на вселение в жилые помещения муниципального жилищного фонда" (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на вселение в жилые помещения муниципального жилищного фонда"
- Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на вселение
в жилые помещения муниципального
жилищного фонда
|
N запроса |
|
|
___________________________________________
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу дать разрешение на вселение
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, степень родства)
в жилое помещение, расположенное по адресу: ____________________________________________________, общей площадью _________________ кв. м, жилой площадью ________________________ кв. м.
На данной площади зарегистрированы:
1. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
2. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
3. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
4. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
5. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
6. _____________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
Подписи совершеннолетних членов семьи:
________________________________ / __________________________________
________________________________ / __________________________________
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись/ФИО |