Приложение N 5. Отчет о целевом использовании средств республиканского бюджета Республики Коми, предоставленных в форме Субсидии местному бюджету и средств местных бюджетов

Приложение N 5
к соглашению
N _____ от ________ 20___ г.

Отчет
о целевом использовании средств республиканского бюджета Республики Коми, предоставленных в форме Субсидии местному бюджету и средств местных бюджетов по состоянию на ______________________________
наименование администратора доходов местного бюджета

(в руб.)

Наименование субсидии, направление расходов	Сумма, предусмотренная Соглашением на 20___ год		Поступило средств из республиканского бюджета	Фактические расходы		Кассовые расходы			Сумма остатка для перечисления из республиканского бюджета (гр. 10 = (гр. 5 - гр. р. 7))	Примечание
	республиканский бюджет	местный бюджет		республиканский бюджет (сумма)	документы, подтверждающие фактические расходы (акт, товарная накладная)	республиканский бюджет (сумма)	местный бюджет
							сумма	документы, подтверждающие расход (платежные поручения)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00		0,00

Руководитель органа культуры МО

___________

_______________ (расшифровка подписи)

(заполняется Министерством культуры, туризма и архивного дела Республики Коми)

(подпись)

Главный бухгалтер органа культуры МО

___________ (подпись)

_______________ (расшифровка подписи)

Согласовано к перечислению:

__________________ (должность)

__________ (подпись)

_________________ (расшифровка подписи)

М.п.

Исполнитель, контакты