Приложение N 2. Методические рекомендации по проведению предварительного обследования при направлении на консультацию в ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"

Утверждены
приказом Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 07 апреля 2015 N 691-р
(приложение N 2)

Методические рекомендации
по проведению предварительного обследования при направлении на консультацию в ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"

1. Исследования должны быть выполнены с учетом возможностей медицинской организации (включая использование возможностей обследования пациента в территориально соответствующем межмуниципальном диагностическом центре), до даты консультации не ранее, чем за:

1.1. 10 дней - клинический анализ крови, общий анализ мочи, цитологические исследования, биохимический анализ крови, анализ крови на реакцию Вассермана, ЭКГ, ФГДС, бронхоскопия, фиброларингоскопия, кольпоскопия, гистероскопия, ректороманоскопия и колоноскопия, ультразвуковые исследования, рентгенографические и рентгеноскопические исследования, включая внутривенную урографию;

1.2. 1 месяц - анализ крови на выявлении антител к вирусу гепатитов В, С, ВИЧ и осмотры врачей специалистов направляющей медицинской организации, указанные в 3, 6, 9, 10 и 11 строках таблицы, предусматривающей объем обследования в зависимости от локализации новообразования при направлении пациента на консультацию в диспансерное отделение ГУ "КРОД" пункта 4 настоящего приказа;

2. При повторных направлениях в ГУ "КРОД", кроме обязательного обследования, должен быть выполнен объем исследований, рекомендованный пациенту на предыдущей консультации врачей специалистов диспансерного отделения ГУ "КРОД".

3. Всем пациентам, кроме предусмотренного пунктом 4 настоящего приказа перечня объема обследований с учетом локализации новообразования, при направлении в диспансерное наблюдение ГУ "КРОД" в установленные подпунктами 1.1 и 1.2 сроки в обязательном порядке должны быть проведены: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатиты В и С, ЭКГ, обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

4. Объем предварительного обследования при направлении на консультацию в диспансерное отделение ГУ "КРОД":

	Локализация	Объемы обследования
1.	Кожа	Цитологическое исследование (соскоб, отпечаток) с опухоли, УЗИ регионарных лимфоузлов
2.	Пищевод	Рентгеноскопическое исследование пищевода, ФЭГС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование легких
3.	Желудок	ФЭГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, осмотр гинеколога (для женщин), при необходимости рентгенологическое исследование желудка
4.	Ободочная кишка	Колоноскопия, рентгенологическое исследование легких, УЗИ органов брюшной полости
5.	Прямая кишка, анус	RRS, ирригография при необходимости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости
6.	Печень	УЗИ органов брюшной полости, РКТ печени с контрастом, рентгенологическое исследование легких, осмотр гинеколога (для женщин)
7.	Желчный пузырь	УЗИ органов брюшной полости, РКТ печени с контрастом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
8.	Поджелудочная железа	УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, РКТ органов брюшной полости с контрастом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
9.	Полость рта и ротоглотка	Осмотр стоматолога, оториноларинголога, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, цитология (соскоб, отпечаток, пунктат) с опухоли, УЗИ мягких тканей шеи
10.	Полость носа, носовые пазухи	Рентгенологическое исследование черепа, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, РКТ придаточных пазух носа, осмотр оториноларинголога
11.	Гортань	Томография гортани, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, фиброларингоскопия с биопсией, осмотр оториноларинголога
12.	Трахея, бронхи, легкие	Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, рентгеновская томография легких, РКТ органов грудной клетки, фибротрахеобронхоскопия
13.	Кости, хрящи	Рентгенологическое исследование костей, суставов, органов грудной клетки
14.	Мягкие ткани	Рентгенологическое исследование и УЗИ пораженного участка
15.	Молочная железа	Маммография или УЗИ молочных желез, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
16.	Шейка матки	Кольпоскопия, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, ФГДС, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
17.	Тело матки	Цитология с шейки и канала матки, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, гистероскопия, ФГДС, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
18.	Яичник	УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, анализ крови на С А-125
19.	Предстательная железа	УЗИ органов малого таза + ТРУЗИ, анализ крови на ПСА, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
20.	Мочевой пузырь	УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия
21.	Яички	УЗИ яичек, опухолевые маркеры (а-фетопротеин, АХЧГ, ЛДГ), КТ забрюшинного пространства и грудной клетки
22.	Половой член	Цитологические исследования, УЗИ полового члена, паховой области, малого таза
23.	Почки	УЗИ почек, экскреторная урография, РКТ почек с контрастом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
24.	Щитовидная железа	УЗИ щитовидной железы, анализ кровь на гормоны щитовидной железы
25.	меланома кожи - пигментное образование, рост и/или изменение цвета.	Мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка - отпечатка (только при наличии изъязвления поверхности опухоли), УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов. Срочное направление в Онкодиспансер. Примечание: Биопсия опухоли и метастатических лимфоузлов недопустимы!
26.	Лимфатическая и кроветворная ткань	Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и селезенки, УЗИ измененных лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоформулой крови, биохимический анализ крови

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЭГС - фиброэзофагогастроскопия

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

RRS - ректороманоскопия

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование