Приложение 1. Представление к награждению Почетной грамотой Совета муниципального образования городского округа "Ухта" (в отношении граждан)

Приложение 1
к Порядку и условиям награждения
Почетной грамотой Совета
муниципального образования
городского округа "Ухта"

Представление
к награждению Почетной грамотой Совета муниципального образования городского округа "Ухта" (в отношении граждан)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                 (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

3. Дата и место рождения ________________________________________________

4. Образование __________________________________________________________

                    (наименование учебного заведения, специальность)

_________________________________________________________________________

5. Домашний адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Какими наградами награжден(а) ________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Виды поощрений за последний календарный год __________________________

_________________________________________________________________________

8.  Выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности (период учебы,

включая  учебу  в образовательных учреждениях высшего профессионального и

среднего профессионального образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Общий стаж работы                       Стаж работы

                       ________________ в отрасли   _____________________

Стаж в данном трудовом                  Стаж работы

коллективе             ________________ в должности _____________________

9. Наличие дисциплинарных взысканий _____________________________________

10.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению.

Руководитель организации __________________ _____________________________

                              (подпись)           (фамилия и инициалы)

М.П.

"___" ____________ 20__ г.