Приложение 5. Акт проверки органом муниципального контроля юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

Приложение 5
к административному регламенту
осуществления муниципального
лесного контроля на территории
городского округа "Вуктыл"

_________________________________________________________________________

                  (наименование органа муниципального контроля)

________________________ "___" __________ 20__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

_________________________________________________________________________

                         (время составления акта)

Акт проверки
органом муниципального контроля юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                              (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

                        (плановая/внеплановая,

                        документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Дата и время проведения проверки:

___ _____ 20__ __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

___ _____ 20__ __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                             (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

                   (заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

                   (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

___________________________________________________________________________

               (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                             с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

             должность должностного лица (должностных лиц),

            проводившего(их) проверку; в случае привлечения

         к участию в проверке экспертов, экспертных организаций

        указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),

           должности экспертов и/или наименования экспертных

       организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

        и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

    юридических лиц и индивидуальных предпринимателей уполномоченного

     представителя саморегулируемой организации (в случае проведения

      проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших

                 при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения требований, установленных (с указанием положений

правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены  несоответствия  сведений, содержащихся в  уведомлении  о начале

осуществления   отдельных   видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям (с  указанием  положений (нормативных)  правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения  предписаний  органов муниципального контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридических   лиц  и   индивидуальных

предпринимателей, проводимых  органами  муниципального  контроля  внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                        юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Журнал учета проверок юридических лиц  и индивидуальных предпринимателей,

проводимых     органами      муниципального      контроля     отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                        юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом   проверки   ознакомлен(а),  копию акта  со всеми   приложениями

получил(а):

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

            должность руководителя, иного должностного лица

             юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

"___" ___________ 20__

___________________________________________________________________________

                                 (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

___________________________________________________________________________

   (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)