Приложение 3

Приложение 3
к изменениям, вносимым
в Приказ Министерства труда
и социальной защиты Республики Коми
от 10.02.2015 г. N 159
"Об утверждении административного регламента
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате компенсации
транспортных расходов гражданам,
выезжающим из районов Крайнего Севера,
расположенных на территории Республики Коми,
в том числе участникам Пилотного
проекта социального реструктурирования
районов Крайнего Севера"

"Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате компенсации
транспортных расходов гражданам,
выезжающим из районов Крайнего Севера,
расположенных на территории Республики
Коми, в том числе участникам Пилотного
проекта социального реструктурирования
районов Крайнего Севера

Рекомендуемая форма

                                        _________________________________

                                           (наименование Министерства,

                                           государственного бюджетного

                                                учреждения, МФЦ)

                                        от ______________________________

                                                    (фамилия)

                                        _________________________________

                                          (имя, отчество (при наличии))

                                        проживающего по адресу: _________

                                        ________________________________,

                                        тел., E-mail: (при наличии) _____

                                        _________________________________

Жалоба

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

     фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

      предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия

   (бездействие) которых обжалуются) принятое (осуществленное) в ходе

   предоставления государственной услуги по предоставлению компенсации

                       транспортных расходов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

  также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                      действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного, прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ __________;

2. _________________________________________________________________________ __________;

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                 которым должен быть направлен ответ)

                                        _________________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                             Отметка о регистрации жалобы

                                                            (дата, вх. N)".