Приложение 2. Заявление о невозможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение 2
к Порядку подачи заявления
государственного гражданского
служащего Министерства энергетики,
жилищно-коммунального хозяйства и
тарифов Республики Коми о
невозможности по объективным причинам
представить сведения о доходах, расходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера супруги
(супруга) и несовершеннолетних детей
(форма)

Председателю Комиссии Министерства энергетики, жилищно-коммунального хозяйства и тарифов Республики Коми по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов от ________________________________ ___________________________________ (Ф.И.О. лица, замещающего должность государственной гражданской службы) ____________________________________ (адрес проживания (регистрации))

Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

замещающий(ая)    должность     государственной    гражданской     службы

________________________________________________________________________,

     (указывается наименование замещаемой должности и структурного

                                подразделения)

сообщаю о невозможности представить сведения  о доходах,   расходах,   об

имуществе и обязательствах   имущественного   характера   своих   супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ______________________ по следующим причинам _________________________

    (указывается период)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются причины, по которым невозможно представить сведения о

     доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

Принятые меры по представлению сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или несовершеннолетних детей:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _.

К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную информацию:

1. _____________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии Министерства энергетики, жилищно-коммунального хозяйств Республики Коми по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания лица, замещающего должность

   государственной гражданской службы, для направления решения по почте,

    либо указывается любой другой способ направления решения, а также

       необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ___________ 20___ г. ______________________________________________

                             (подпись)           (расшифровка подписи)