Приложение 2. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" по вопросам, связанным с проявлениями коррупции в администрации муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский" и муниципальных образованиях сельских поселений, расположенных в границах муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский"

Приложение 2
к Положению о "Телефоне доверия"
по вопросам, связанным с проявлениями
коррупции в муниципальном образовании
муниципального района "Сыктывдинский",
муниципальных образованиях сельских
поселений, расположенных в границах
муниципального образования муниципального
района "Сыктывдинский", и муниципальных
учреждениях муниципального образования
муниципального района "Сыктывдинский"

(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" по вопросам, связанным с проявлениями коррупции в администрации муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский" и муниципальных образованиях сельских поселений, расположенных в границах муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский"

Дата, время:

_________________________________________________________________________

   (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                   (число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

          (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

  либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О., название

                             организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

            (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

       либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

(номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин, либо

 делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин номер

                        телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)