Приложение 3

Приложение 3
К изменениям, вносимым в
Приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 29.06.2012 г. N 1455
"Об утверждении
административных регламентов"

"Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
возмещению стоимости гарантированного
перечня услуг по погребению,
указанных в пункте 3 статьи 12
Федерального закона "О
погребении и похоронном деле"

Акт
приема-передачи документов на предоставление государственной услуги по возмещению стоимости гарантированного перечня услуг по погребению, стоимости услуг по погребению, указанных в пункте 3 статьи 12 Федерального закона "О погребении и похоронном деле" специализированной службе по вопросам похоронного дела в случаях, если умерший не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти и не являлся пенсионером, а также в случаях рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности в соответствии с Федеральным законом "О погребении и похоронном деле"

     Передающая сторона - _______________________________________________

                                 (наименование юридического лица)

являющееся специализированной службой по вопросам похоронного дела в ____

_________________________________________________________________________

            (наименование муниципального образования)

в лице __________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество представителя специализированной службы

                             по вопросам похоронного дела)

с одной стороны и

     Принимающая сторона - ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование многофункционального центра предоставления государственных

                   и муниципальных услуг или центра по предоставлению

                         государственных услуг),

в лице __________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, должность специалиста многофункционального

центра предоставления государственных и муниципальных услуг или центра по

                 предоставлению государственных услуг)

с другой стороны.

_____________________________________________________________ передает, а

_______________________________________________________________ принимает

следующие документы:

     - счет-фактура (счет) на сумму руб.               ___ экз. на ___ л.

     - реестр граждан, не подлежавших обязательному

социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством на день

смерти и не являвшихся пенсионерами                    ___ экз. на ___ л.

     - справка о смерти (подлинник)                    на _______ умерших

     - справка о стоимости оказанных услуг по

погребению                                            на _______ умерших

     - акт выполненных работ                          ___ экз. на ___ л.

Передающая сторона                      Принимающая сторона

_____________________                   _____________________

"__" ______ 20___ г.                    "__" ______ 20___ г.