Приложение 2

Приложение 2
К изменениям, вносимым в
Приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 29.06.2012 г. N 1455
"Об утверждении
административных регламентов"

"Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выплате социального
пособия на погребение

Рекомендуемая форма

_____________________________________ _____________________________________ (наименование Министерства, государственного бюджетного учреждения, МФЦ) от ___________________________________ (фамилия) ______________________________________ (имя отчество (при наличии)) проживающего по адресу: ________________ ______________________________________ ______________________________________ тел., E-mail: (при наличии) _______________ ______________________________________

ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

    фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

     предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия

   (бездействие) которых обжалуются) принятое (осуществленное) в ходе

     предоставления государственной услуги по выплате социального

                          пособия на погребение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________________________________;

2. ____________________________________________________________________;

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

            которым должен быть направлен ответ)

_________________________________________________________________________

                       (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы (дата, вх. N)

".