Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Сысольский" Республики Коми от 3 декабря 2018 г. N 12/1067 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об образовательных программах (учебных планах, календарных учебных графиках, рабочих программах учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей))" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению информации об образовательных программах (учебных планах, календарных учебных графиках, рабочих программах учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей))
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для физического лица)
Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для физического лица)
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению информации
об образовательных программах
(учебных планах, календарных
учебных графиках, рабочих
программах учебных предметов,
курсов, дисциплин (модулей)
|
Данные заявителя (физического лица) | ||||||
|
Фамилия |
|
|||||
|
Имя |
|
|||||
|
Отчество |
|
|||||
|
Дата рождения |
|
|||||
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя | ||||||
|
Вид |
|
|||||
|
Серия |
|
Номер |
|
|||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||
|
Адрес регистрации заявителя | ||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Адрес места жительства заявителя / Почтовый адрес | ||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
|||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
|
Улица |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
|
Контактные данные |
|
|
|
Запрос
Прошу предоставить информацию о:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Представлены следующие документы | |
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
||||||
|
Способ получения результата |
|
||||||
|
| |||||||
|
Данные представителя (уполномоченного лица) | |||||||
|
Фамилия |
|
||||||
|
Имя |
|
||||||
|
Отчество |
|
||||||
|
Дата рождения |
|
||||||
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | |||||||
|
Вид |
|
||||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||||
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | |||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
||||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
|
Улица |
|
||||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | |||||||
|
Индекс |
|
Регион |
|
||||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||
|
Улица |
|
||||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||
|
Контактные данные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись/ФИО |
Подписью родителей (законных представителей) ребенка фиксируется также согласие на обработку их персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.