Приложение N 4. Уведомление о переходе к ним прав на земельные участки, права пользования недрами, об образовании земельного участка для физических лиц, индивидуальных предпринимателей

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по Выдаче разрешения на строительство
объекта капитального строительства"

N запроса*(15)
			Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (юридического лица)*(16)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Уведомление

     Прошу внести изменения в разрешение на  строительство  реконструкцию

(ненужное зачеркнуть) от "____" __________ 20___ г. N ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (город, район, улица, номер участка)

сроком на _______ месяца(ев).

     В связи с тем, что _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществляется на основании _______________

______________________________ от "__" _______________ г. N

(наименование документа)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок (наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)	Заполняется в случае, предусмотренном пунктом 2.6.2.1 настоящего Административного регламента
Решение об образовании земельных участков, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления (наименование органа выдавшего заключение; N и дата утверждения)	Заполняется в случаях, предусмотренных пунктами 2.6.2.2, 2.6.2.3 настоящего Административного регламента
Сведения о градостроительном плане земельного участка (номер и дата градостроительного плана земельного участка)	Заполняется в случае, предусмотренном пунктом 2.6.2.3 настоящего Административного регламента
Решение о предоставлении права пользования недрами (наименование лицензионного цент