Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения руководителем
администрации муниципального образования
городского округа "Воркута" и председателем
контрольно-счетной комиссии муниципального
образования городского округа "Воркута" о
возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести к
конфликту интересов
(форма)

                                 Главе муниципального образования

                                 городского округа "Воркута" -

                                 председателю Совета муниципального

                                 образования городского округа "Воркута"

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 (Ф.И.О. лица, замещающего должность

                                 руководителя администрации (председателя

                                 контрольно-счетной комиссии)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня   личной  заинтересованности  при

исполнении должностных обязанностей,  которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся   основанием    возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности,  на исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры  по предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии   по   противодействию   коррупции   МО  ГО  "Воркута"   (нужное

подчеркнуть).

"___" ______________ 20___ г. ____________________  _____________________

                                (подпись лица,      (расшифровка подписи)

                          направляющего уведомление)

Зарегистрировано в Журнале регистрации

"___" ______________ _____ г. N ______