Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым
в Приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 14 мая 2013 г. N 1087
"Об утверждении Административного
регламента предоставления
государственной услуги по возмещению
беременным женщинам, проживающим
в труднодоступных местностях
Республики Коми, расходов на
проезд в медицинские организации,
подведомственные органам
исполнительной власти Республики Коми,
оказывающие медицинскую помощь в
период беременности и родов, к месту
консультации, родоразрешения и обратно"

"Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению беременным женщинам,
проживающим в труднодоступных
местностях Республики Коми,
расходов на проезд в медицинские
организации, подведомственные органам
исполнительной власти Республики Коми,
оказывающие медицинскую помощь в
период беременности и родов, к месту
консультации, родоразрешения и обратно

(форма)

Бланк
государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения
________________________________"
(название города, района)

___________________________________ (ФИО заявителя) проживающему (ей) по адресу: _________ ___________________________________ ___________________________________

Уведомление
о предоставлении (об отказе в предоставлении) государственной услуги

     Уважаемый гр. _____________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

По результатам рассмотрения Вашего заявления от "__" _______ 20 ___ г. о возмещении беременным женщинам, проживающим в труднодоступных местностях Республики Коми, расходов на проезд в медицинские организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, оказывающие медицинскую помощь в период беременности и родов, к месту консультации, родоразрешения и обратно принято решение:

/-\

\-/ о предоставлении Вам государственной услуги

/-\

\-/ об отказе в предоставлении Вам государственной услуги по следующим

причинам ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справки по телефону: _______________

Подпись ответственного лица

государственного бюджетного

учреждения Республики Коми -

центра по предоставлению

государственных услуг в сфере

социальной защиты населения

_____________________ ________________ __________________________

                                         (расшифровка подписи)

".