Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об
объектах культурного наследия
(памятниках истории и культуры) местного
значения, находящихся на территории
муниципального образования, в пределах
данных, содержащихся в едином государственном
реестре объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации"
N запроса |
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление муниципальной услуги |
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя) | ||||||||
Фамилия |
|
|||||||
Имя |
|
|||||||
Отчество |
|
|||||||
Дата рождения |
|
|||||||
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
|||||||
ОГРНИП |
|
|||||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | ||||||||
Вид |
|
|||||||
Серия |
|
Номер |
|
|||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|||||
Адрес регистрации заявителя / юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя | ||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||||
Улица |
|
|||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|||
Адрес места жительства заявителя / Почтовый адрес индивидуального предпринимателя | ||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
|||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||||
Улица |
|
|||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Контактные данные |
|
|||||||
|
Запрос
о предоставлении информации об объекте культурного наследия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представлены следующие документы | |||||||||
1 |
|
||||||||
2 |
|
||||||||
3 |
|
||||||||
|
|
||||||||
Место получения результата предоставления услуги |
|
||||||||
Способ получения результата |
|
||||||||
| |||||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Фамилия |
|
||||||||
Имя |
|
||||||||
Отчество |
|
||||||||
Дата рождения |
|
||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Вид |
|
||||||||
Серия |
|
Номер |
|
||||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||||
Улица |
|
||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | |||||||||
Индекс |
|
Регион |
|
||||||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||||||
Улица |
|
||||||||
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
Контактные данные |
|
||||||||
|
__________________________ ___________________________________________
Дата Подпись/ФИО
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.