Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, вносимым в Приказ
Агентства Республики Коми по
социальному развитию
от 26 июня 2013 г. N 1455
"Об утверждении Административного
регламента предоставления
государственной услуги по назначению
и выплате государственной
социальной помощи в виде пособия на
основании социального контракта"

"Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате государственной
социальной помощи в виде пособия на
основании социального контракта

Рекомендуемая форма

                                     ____________________________________

                                              (наименование Министерства,

                                              государственного бюджетного

                                                         учреждения, МФЦ)

                                     от _________________________________

                                                                (фамилия)

                                     ____________________________________

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     тел., E-mail: (при наличии) ________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданном мне в социальном контракте в связи с _________________________________________________

Способ информирования о результате рассмотрения заявления (нужное подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением.

_________________      ______________________________________

      (дата)              (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)".