Приложение N 5. Аттестационный лист

Приложение N 5
к Положению об аттестации
руководителей муниципальных
унитарных предприятий муниципального
образования городского
округа "Сыктывкар"

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения

_________________________________________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

_________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

_________________________________________________________________________

  когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

_________________________________________________________________________

             по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о дополнительном профессиональном образовании за последние 3 года, предшествующих аттестации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж (стаж работы по специальности)

_________________________________________________________________________

7. Краткая оценка деятельности руководителя муниципального унитарного предприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Результат тестирования __________________________________________

9. Вопросы к аттестуемому и ответы на них:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии:

_________________________________________________________________________

         (соответствует занимаемой должности / не соответствует

                             занимаемой должности)

_________________________________________________________________________

                       (указывается наименование должности)

12. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии _______

Количество голосов за ____________, против _______________

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

_________________________________________________________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

                 (подпись руководителя предприятия, дата)

С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не согласен)

_________________________________________________________________________

                      (подпись руководителя предприятия)