Приложение N 8. Акт обследования состояния жилого помещения, принадлежащего гражданину (гражданам), после проведения капитального (текущего) ремонта

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению расходов на осуществление
капитального или текущего ремонта жилых
помещений, находящихся на территории
Республики Коми, принадлежащих на праве
единоличной собственности либо на праве
общей совместной собственности, либо
на праве общей долевой собственности
детям-сиротам и детям, оставшимся без
попечения родителей, лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей
Форма

Бланк органа опеки

и попечительства

Дата составления акта

Акт
обследования состояния жилого помещения, принадлежащего гражданину (гражданам), после проведения капитального (текущего) ремонта

                                               от ______________ 20___ г.

     Фамилия, имя, отчество, должность липа, проводившего обследование

________________________________________________________________________,

при участии приглашенных специалистов __________________________________,

                            (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

а также гражданина и (или) законного представителя ______________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., данные паспорта гражданина; и (или) Ф.И.О., данные паспорта и

    документа, подтверждающего полномочия законного представителя)

произведено   обследование  состояния жилого помещения, расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

принадлежащего на праве единоличной   собственности   (общей   совместной

собственности, общей долевой собственности) _____________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей,

    лица из их числа детей-сирот и детей-сирот и детей, оставшихся без

                         попечения родителей)

на основании ____________________________________________________________

    (реквизиты документов, подтверждающих право собственности гражданина)

     В результате обследования установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (описание состояния жилого помещения, сведения о проведенных ремонтных

                       работах в жилом помещении)

     Заключение комиссии по результатам обследования помещения __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Настоящий акт составлен в 2-х экземплярах.

Подписи лиц, принимавших участие в обследовании:

_______________________ (_____________________)

_______________________ (_____________________)

_______________________ (_____________________)