Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым
в Приказ Министерства труда,
занятости и социальной защиты
Республики Коми
от 24.12.2016 N 2696

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению расходов на проезд в
пределах территории
Российской Федерации к месту лечения
и обратно, в том числе в
санаторно-курортные учреждения (при
наличии медицинских показаний)
проживающим на территории
Республики Коми детям-сиротам и
детям, оставшимся без попечения
родителей, лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей (за исключением
обучающихся за счет средств
федерального бюджета в имеющих
государственную аккредитацию
образовательных учреждениях)

Форма

I. Титульный лист
журнала регистрации заявлений граждан о предоставлении государственной услуги по возмещению расходов на проезд в пределах территории Российской Федерации к месту лечения и обратно, в том числе в санаторно-курортные учреждения (при наличии медицинских показаний) проживающим на территории Республики Коми детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением обучающихся за счет средств федерального бюджета в имеющих государственную аккредитацию образовательных учреждениях)

"Журнал
регистрации заявлений граждан о предоставлении государственной услуги по возмещению расходов на проезд в пределах территории Российской Федерации к месту лечения и обратно, в том числе в санаторно-курортные учреждения (при наличии медицинских показаний) проживающим на территории Республики Коми детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением обучающихся за счет средств федерального бюджета в имеющих государственную аккредитацию образовательных учреждениях)

   ______________________________________________________________________

          (наименование структурного подразделения по опеке и

                       попечительству Министерства)

Начат

Окончен ____________".

II. Содержание
журнала регистрации заявлений граждан о предоставлении государственной услуги по возмещению расходов на проезд в пределах территории Российской Федерации к месту лечения и обратно, в том числе в санаторно-курортные учреждения (при наличии медицинских показаний) проживающим на территории Республики Коми детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением обучающихся за счет средств федерального бюджета в имеющих государственную аккредитацию образовательных учреждениях)

"

п/п	Дата приема документов	Перечень представленных документов	Ф.И.О. заявителя	Дата рождения	Адрес проживания	Отметка специалиста территориально обособленного структурного подразделения Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми
1	2	3	4	5	6	7