Приложение. Заявление о предоставлении доступа к справочно-поисковому аппарату и базам данных библиотек

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению доступа к
справочно-поисковому аппарату
и базам данных библиотек

                                         Директору МБУК "Централизованная

                                                    библиотечная система"

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                        (фамилия, имя отчество заявителя;

                                         ________________________________

                                          наименование юридического лица,

                                         ________________________________

                                                 в лице - должность, ФИО)

                                         ________________________________

                                      (адрес проживания; местонахождения)

                                         ________________________________

                                         телефон ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить доступ к справочно-поисковому аппарату и базам данных библиотек (нужное подчеркнуть):

1. Алфавитному каталогу;

2. Систематическому каталогу;

3. Краеведческой картотеке.

Способ направления результата/ответа:

N п/п	Наименование способа направления результата / ответа	Отметка о выборе способа направления результата / ответа	Дополнительные сведения
1	лично
2	уполномоченному лицу		Ф.И.О. (полностью), контактный телефон, реквизиты доверенности (если имеется), паспортные данные)
3	почтовым отправлением		почтовый адрес по которому необходимо направить результат/ответ
4	по электронной почте		адрес электронной почты, по которой необходимо направить результат/ответ

"__" ___________ ______ г. ______________________________________________

       (дата)           (подпись заявителя; печать - для юридических лиц)