Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Указ Главы Республики Коми от 14 февраля 2019 г. N 14 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на использование лесов в целях осуществления геологического изучения недр" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда
- Приложение 1. Заявление для получения государственной услуги
Приложение 1. Заявление для получения государственной услуги
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешений на выполнение
работ по геологическому изучению
недр на землях лесного фонда
Рекомендуемая форма
заявления для получения государственной услуги для индивидуальных предпринимателей
|
N запроса*(1) |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
|
Данные заявителя (индивидуального предпринимателя)
|
Фамилия |
|
|
|
Имя |
|
|
|
Отчество*(2) |
|
|
|
Дата рождения |
|
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
|
|
ОГРНИП/ИНН |
|
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес индивидуального предпринимателя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
Заявление*(3)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество*(2) |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
____________________ _______________________
Дата Подпись/Ф.И.О.*(2)
МП (2).
------------------------------
*(1) номер не указывается;
*(2) указывается при наличии;
*(3) в заявлении в обязательном порядке должна быть указана информация о наличии (отсутствии) лицензии на пользование недрами для геологического изучения недр или данные заключенного государственного контракта на выполнение работ по геологическому изучению недр для государственных нужд.
Рекомендуемая форма
заявления для получения государственной услуги для юридических лиц
|
N запроса*(1) |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
|
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
|
Фамилия, имя, отчество*(2) руководителя юридического лица |
|
|
ОГРН |
|
|
Банковские реквизиты |
|
Юридический адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
Заявление*(3)
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество*(2) |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
||||
|
Серия |
|
Номер |
|
||
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
___________________ ____________________________
Дата Подпись/Ф.И.О.*(2)
МП(2).
------------------------------
*(1) номер не указывается;
*(2) указывается при наличии;
*(3) в заявлении в обязательном порядке должна быть указана информация о наличии (отсутствии) лицензии на пользование недрами для геологического изучения недр или данные заключенного государственного контракта на выполнение работ по геологическому изучению недр для государственных нужд.