Приложение 4. Акт о результатах проверки

Приложение 4
к Положению о порядке и условиях
осуществления ведомственного контроля за
соблюдением трудового законодательства
и иных нормативно правовых актов,
содержащих нормы трудового права

ОБРАЗЕЦ

____________________

____________________

АКТ
о результатах проверки

На основании: ___________________________________________________________

 (N и дата распоряжения о проведении проверки, регламент ведомственного

                                контроля)

было проведено мероприятие ведомственного контроля в отношении: _________

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование подведомственной организации ее юридический

                         адрес и место нахождения)

Руководитель подведомственной организации: ___________________________________

Проверяемый период: ________________________________________________________

Вид мероприятия ведомственного контроля: _____________________________________

Лица, проводившие мероприятие контроля: _____________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилии, имена, отчества и должности лиц, проводивших мероприятие

                           ведомственного контроля)

Дата, время, продолжительность и место проведения мероприятия контроля __________

____________________________________________________________________ _______

Сведения о результатах проверки: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать обстоятельства, установленные при проведении мероприятия

                       ведомственного контроля

_________________________________________________________________________

                         по проверяемым вопросам)

____________________________________________________________________ _______

Нарушения, выявленные по результатам мероприятия контроля: ____________________

_________________________________________________________________________

 (сведения о результатах проведения мероприятия ведомственного контроля)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Срок устранения выявленных нарушений ________________________________________

Подписи лиц, проводивших мероприятие ведомственного контроля: _________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Сведения о получении подведомственной организации настоящего акта:

Экземпляр акта о результатах проверки получил(а):

"____" _________ 20____ г. ______________________________________________

                           (подпись, фамилия, имя, отчество, должность

                                          указываемого лица)

Пометка об отказе в получении акта о результатах проверки

(подписи присутствующих при отказе в получении акта)